非体外循环冠脉搭桥手术的临床应用和效果分析

摘要

目的:评价体外循环心脏不停跳冠脉搭桥手术的临床效果.方法:2000年9月至2001年6月,对36例冠心病人实施了非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥手术.男性30例,女性6例,伴随糖尿病12例,高血压22例.心功能Ⅰ-Ⅳ级,左室射血分数(EF)0.4-0.78;3例急诊手术并放置主动脉内球囊反搏.采用胸骨正中切口,应用心脏表面固定器、头底脚高体位、心包深部牵引线、冠脉内分流器及吹雾器,行不停跳搭桥手术.结果:36例全部使用左侧乳内动脉(LTMA),搭桥1-4根,平均2.6根;平均手术时间161分钟(88-236分钟);术中平均失血320ml(180-1200ml).1例在术中改为常规体外循环冠脉搭桥手术(CCAB);术后24小时平均引流量380ml(180-1500ml),平均输血或血制品320ml(0-1600ml);4例病人手术后在手术室拔管,ICU平均机械辅助通气时间为4.2小时(8-20小时),术后平均住院天数12.5天(8-19天);1例术后两周死于严重的肺部感染,住院死亡率3.3℅.术后随访1-7月,所有的病人心绞痛症状消失.结论:非体外循环心脏不停跳搭桥手术是一创伤小、安全经济和临床效果很好的手术技术,适用于单支、多支冠脉病变和具有高危因素的患者,值得在临床大力推广.