二次冠状动脉旁路移植术

摘要

目的：分析和报道20例二次冠状动脉旁路移植术的临床特点和技术方法.rn 方法：2000年1月至2002年12月间分别于5个不同的单位完成二次冠状动脉旁路移植术20例,占同期冠状动脉旁路移植术的1.5%.年龄62.1±4.9岁.男性15例,女性5例.第一次手术距离第二次手术时间为3个月.9年,左主干病变2例,双支病变2例,3支病变18例,左心室射血分数53.3%±21.2%.20例全部存在血管桥的堵塞,合并原有病变加重或新发病变10例.术前手术方案设计均按非体外循环方式进行.rn 结果：19例顺利完成非体外循环冠状动脉旁路移植术,1例手术中因心律紊乱而中转在体外循环心脏跳动下完成.手术时间291.4±34.5分钟.远段吻合口数目平均为2.7±0.6个,全动脉化8例,使用主动脉内球囊反搏8例.住院死亡率0%.1例术后4小时静脉桥急性血栓形成堵塞1例,经再次手术取栓并局部溶栓后好转.随访中远期死亡1例,术后残余心绞痛2例,其中1例造影发现其中1根新血管桥再次狭窄,心功能不全2例,均药物治疗.rn 结论：在二次冠状动脉旁路移植术中使用非体外循环方式需要熟练的技巧和丰富的经验,而其微创效果得以充分体现.