玻璃体切割术治疗晶体溶解性青光眼1例

摘要

病例分析:患者,男41岁.因右眼胀痛伴头痛1周于2003年3月10日入院.一周前无明显诱因右眼突然出现胀痛伴同侧头痛及恶心,未曾治疗.入院诊断为"晶体溶解性青光眼".讨论:(1)晶体溶解性青光眼早在1882年由Ulrich首先报告.1955年Flocks正式命名为晶状体溶解性青光眼.此例行右眼玻璃体切割术后,眼压得以控制,从根本上解决了问题.(2)对于本病之预防,在成熟或近成熟期,应该及时摘除晶体.不要等到过熟期晶体蛋白溶解继发青光眼,加重病人痛苦和手术难度.(3)本例病人因庆大霉素误注入球内而引起视网膜毒性反应,表现为视网膜动静脉阻塞,视神经萎缩.庆大霉素属于氨基糖钙类抗生素,具有神经肌肉阻断的毒性作用.早在1965年就有关于前房和玻璃体内注射抗生素问题的看法,临床一般不宜采用,除非极严重的眼内感染,且经其他治疗失败后方可考虑.故非万不得以时不可轻试.(4)本病人很快出现的白内障也与庆大霉素的毒性有关.所以在病情需要做球后或球侧注射时,操作要特别小心.注意进针方向及深度,尤其呈现在使用一次性5号长针头,针类非常锋利,一不小心就会刺通巩膜而误将液注入球内,引起严重后果.