烟曲霉体内获得性耐药及回复敏感国内首次报告

摘要

烟曲霉是一种腐生真菌,在自然界中广泛存在.烟曲霉袍子较小,直径为2～3 μm,可以在空气中漂浮,并且通过呼吸道进入人体.正常人群的免疫力可以快速有效的清除吸入的烟曲霉孢子,因此一直以来烟曲霉的致病性没有得到重视.侵袭性曲霉病(IA)主要发生在免疫抑制人群;研究显示IA的发病率在急性白血病患者中为5～25﹪,在异体骨髓移植患者中为5～10﹪,在血液病接受化疗或自体骨髓移植患者中为0.5～5﹪.IA患者的病死率很高,在白血病患者病死率高达在90﹪.早期应用抗真菌药物治疗可以改善预后.伊曲康唑和两性霉素B是目前少数能有效治疗IA的药物,伊曲康唑因其副作用少可经静脉和口服两种途径给药,广泛的用于曲霉病的治疗和预防，目前国外有关烟曲霉对伊曲康陛耐药的报道日渐增多，最近我们从一位长期服用伊曲康唑治疗的肺曲霉球患者体内分离出烟曲霉,在服用伊曲康陛前、后以及停药2月后分别分离到敏感、获得性耐药和回复敏感的烟曲霉.现报告材料和方法。