心肌梗死后迷走神经重构及普奈洛尔对其作用的研究

摘要

目的:通过对心肌梗死大鼠心肌中迷走神经支配的研究,探讨心肌梗死后迷走神经重构现象及β受体阻滞剂在其中的作用.方法 建立大鼠左心室心肌梗死模型,分为3、7、30天心梗组及普奈洛尔+30天心梗组,并分别以假手术组作为各组的对照组.普奈 洛尔用量为50mg·kg<'-1>·d<'-1>.分白从各组大鼠的梗死周边区、室间隔和右心室取材,通过抗囊泡乙酰胆碱通道(VACHT)的免疫组化方法并结合计算机图像处理技术检测心室中迷走神经支配的密度和范围.结果 ①心肌梗死后3天,迷走神经支配密度在梗死周边、室间隔心肌中有增加趋势[(1078.60±1316.77)μm<'2>/mm<'2>vs.(305.00±428.33)μm<'2>/mm<'2>(846.20±338.50)μm<'2>/mm<'2>vs.(325.60±206.25)μm<'2>/mm<'2>,P>0.05],在右心室中同对照组相比无明显差异[(462.80±437.46)μm<'2>/mm<'2>vs.(303.80±330.87)μm<'2>/mm<'2>];心肌梗死后7天,迷走神经支配密度在梗死周边心肌中有增加趋势[(2718.00±1446.27)μm<'2>/mm<'2>vs.(1314.40±562.42)μm<'2>/mm<'2>,p>0.05],在室间隔、右心室中明显增加[(3832.80±1129.11)μm<'2>/mm<'2>vs.(254.40±255.78)μm<'2>/mm<'2>,P<0.01;(1067.80±468.63)μm<'2>/mm<'2>vs.(287.00±411.78)μm<'2>/mm<'2>,P<0.05];心肌梗死后30天,迷走神经支配密度在梗死周边、室间隔、右心室中均明显增加[(5695.40±1887.57)μm<'2>/mm<'2>vs.(1420.40±447.87)μm<'2>/mm<'2>,(7377.80±1595.26)μm<'2>/mm<'2>vs.(341.60±346.82)μm<'2>/mm<'2>,(4504.60±1708.01)μm<'2>/mm<'2>vs.(282.20±349.13)μm<'2>/mm<'2>,P<0.01].同时心肌梗死后7天和30天时,各部位心肌中膜均可见到密度较高的迷走神经支配.②普奈洛尔降低左心室梗死周边、室间隔、右心室心肌中的迷走神经支配密度[(1718.80±726.24)μm<'2>/mm<'2>,P<0.01;(3699.40±1607.12)μm<'2>/mm<'2>,P<0.01;(1920.00±1672.80)μm<'2>/mm<'2>,P<0.05],并捉使各部位心肌中膜处增高的迷走神经支配密度趋于正常.结论 左心室心肌梗死后的梗死周边、室间隔和右心室心肌中具有迷走神经重构现象,普奈洛尔能改善心肌梗死后心室中的迷走神经重构.