经桡动脉采血在改良式急性等容稀释自体输血中的临床应用

摘要

目的：探讨经桡动脉采血用于改良式急性等容稀释自体输血的安全性及其效果.rn 方法：将术中可能失血超过500ml且具有急性等容稀释自体输血适应症的手术患者180例,男96例,女84例,年龄20～70(52±7.8)岁,体重50～81(62±11.5)kg.ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为三组,每组各60例.Ⅰ组经左或右侧肘正中静脉采血,Ⅱ组经左或右侧颈内静脉采血,Ⅲ组经左或右侧桡动脉采血,I组为对照组,Ⅱ组和Ⅲ组为观察组.每组在采血前经静脉输注琥珀酰明胶注射液500ml后,再采自体血500ml,并在室温下保存,在手术结束前或采血4h内回输给患者.分别观察三组的患者在麻醉前(T0)、麻醉后10min采血即刻(T1)、采血开始5min(T2)、采血开始10min(T3)、采血15min(T4)、采血20min(T5)以及采血开始30min时MAP、HR、SpO2以及BIS(脑电双频指数);观察三组采血前和采血后CVP之值;记录三种方法采血所需的时间.测定三种采血方法在采血前和采血结束时Hb的含量.观察各组在采血、输血后24小时反应的发生情况.rn 结果：三组患者在年龄、性别、体重以及手术种类组间比较均无明显的差异(P＜0.05).三组在T0时点各组间比较MAP、HR及BIS之值均无明显的差异(P＞0.05);三组组内比较在T0时点的MAP、HR及BIS之值明显高于其它各时点之值(P＜0.05).三组组间和各组内的SpO2之值比较均无明显的差异(P＞0.05).三组在采血前和采血后Hb、CVP组内、组间比较均无明显的差异(P＞0.05).Ⅲ组采血时间明显短于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05);II组采血时间明显短于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅰ组有1例患者股骨干骨折患者术后总胆红素和非结合胆红素轻度升高,3天恢复正常,三组其余患者未见输血其它并发症.rn 结论：经桡动脉采血用于改良式自体输血的方法安全、可靠,采血时间短,无明显并发症的发生.