临床药师对一例肌酸激酶升高患者的调脂用药分析

摘要

文章介绍了一例肌酸激酶升高患者病例，针对患者入院时肌酸激酶升高，并伴腹部肌肉阵发性痉挛，活动后加重，考虑是否与患者服用血脂康药物产生不良反应有关；以及针对患者目前血脂及肌酸激酶情况给予辛伐他汀(舒降之)20mg Qdpo是否合理的问题，临床医生请临床药师协助分析患者调脂用药。临床药师建议：可以考虑暂停调脂药物舒降之的治疗，并密切观察患者肌酸激酶是否有进行性升高，肌肉痉挛现象是否有加重或进展，停药期间建议患者注意饮食，适度运动，待所有相关危险因素消失后考虑规律服用调脂药物。一段时间后，肌酸激酶有明显回落，肌肉痉挛现象有所缓解，患者仍需定期复查肌酸激酶、血脂、肝功。因此在患者肌酸激酶已升高并伴有腹部肌肉痉挛的的情况下，医生应充分权衡辛伐他汀使用的利弊，是否有肌酸激酶继续升高和肌肉活动异常的风险，虽然患者在应用舒降之的同时肌酸激酶已有明显下降，肌肉痉挛现象有所缓解，但是患者仍存在发生肌病的风险，不能排除患者肌酸激酶再次升高的可能性，一旦患者发生肌病，不但加重患者原有病情，还会给患者带来更多的痛苦，所以可以考虑暂时停用调脂药物的治疗，在停药期间可以建议患者注意饮食，适度运动，通过改善生活方式控制血脂，待所有相关危险因素消失后考虑规律服用调脂药物，定期观察肌酸激酶的变化情况和复查肝功和血脂。