胰岛素——医学史上永恒的奇迹

摘要

个体化目标需要个体化的胰岛素方案。对于需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者，根据其β细胞所处的不同病程阶段，其相应需要的胰岛素应对策略也有所不同，需参考血糖控制临床获益与风险、成本与效益、可行性及患者意愿等而制定。rn 个体化治疗程序一般从饮食运动健康合理化开始，到口服降糖药单用或联用进而起始胰岛素治疗。《中国2型糖尿病防治指南》认为无论起始或强化胰岛素治疗，基础和预混胰岛素都是较好的选择。基础胰岛素与餐时胰岛素分别给药的方案灵活，但与基础餐时治疗相比，预混胰岛素使用的给药系统方便，并可减少注射次数。采用不同比例预混胰岛素类似物从每晚1次注射开始，血糖不能满意控制时可改为每日2次，部分患者可能进一步需3次注射或基础-餐时(BBT)以至于胰岛素泵的qd-bid-tid三步胰岛素治疗方案。rn 胰岛素的研制开发不断进行，作用时间更长而稳定的长效胰岛素类似物以及更符合人体生理分泌模式的预混胰岛素不断问世，不仅在降糖疗效和安全性等方面更加理想，同时也为2型糖尿病的个体化治疗带来了更多更好的选择。