807.主动脉瓣关闭不全成形术的临床经验

摘要

本文介绍了作者1992年1月至2004年1月施行43例主动脉瓣成形术的体会.材料与方法:全组43例,男30例,女13例,年龄5～57(平均29.6)岁.临床听诊均可闻及舒张期泼水样杂音,动脉脉压差为50～80mmHg.超声多普勒提示重度主动脉瓣关闭不全7例,中度25例,轻至中度11例.病因:先心病26例,风心病17例.先心病26例均有室缺,合并主动脉瓣脱垂21例,右佛氏窦瘤破裂3例,主动脉瓣瓣环扩大3例,主动脉瓣右冠瓣叶发育不良2例.风心病中单纯性主动脉瓣关闭不全13例,主动脉瓣关闭不全合并轻度主动脉瓣狭窄4例.主动脉瓣成形方法:1.主动脉瓣叶折叠悬吊法:将脱垂之主动脉瓣折叠悬吊于交界处主动脉壁上(19例).2.主动脉瓣叶中央三角形切除法:将脱垂瓣叶中央行三角形切除,然后将切缘作对应缝合以纠正主动脉瓣关闭不全(2例.)3.交界折叠环缩法:主动脉瓣环扩大、交界处瓣叶对合不良,三个交界处分别作折叠环缩术(3例).4.主动脉瓣叶削薄法:风心病主动脉瓣叶中心体附近增厚造成三个瓣叶对合不良,削薄增厚的瓣叶恢复其柔软性(17例).5、肺动脉瓣叶移植术.切取肺动脉瓣前瓣叶,连同肺动脉瓣环及少量周围组织,移植于病变的主动脉瓣右冠瓣处(2例).同期处理合并病主动脉瓣关闭不全可引起左室扩大及其功能损害,及时的手术治疗可获得良好的效果.主动脉瓣成形术是治疗主动脉瓣关闭不全病变的有效方法之一,但其手术难度较大,技术要求高,国内报道较少.