718.晶体停跳液优于血液停跳液对风湿性心脏病患者的心肌保护

摘要

目的：比较血液停跳液和晶体停跳液对风湿性心脏病患者心肌保护的效果,为临床选择提供依据.方法：将75例择期手术的风湿性心脏病患者分为两组:血液停跳液组(B-rh)和晶体停跳液组(C-rh).分别于术前1d,术后1,3,5,8d晨分别取静脉血,测定血清谷草转氨酶(AST),磷酸肌酸激酶及同功酶MB(CK,CK-MB),乳酸脱氢酶及同功酶1(LDH,LDH-1).结果：术前除B-rh的LDH略高于正常水平外其它心肌酶的测定结果均在正常范围;术后1d两组的心肌酶分别升高到术前的3～19倍(P＜0.05);术后3d均有不同程度的恢复,虽说两组的CKMB已恢复到正常值但五种心肌酶仍明显高于术前水平(P＜0.05);术后5dC-rh的CK和CKMB,B-rh的CK,CK-MB和AST与术前相比已无明显差别(P＞0.05);术后8d两组的LDH与LDH-1仍未恢复正常(P＜0.05).两组间有显著差别的心肌酶释放均是B-rh的高.心肌酶的释放与主动脉阻断时间(CCT)和体外循环时间(ECCT)呈良好的正相关.两组患者的年龄,体重和ECCT无明显差别(P＞0.05),CCT以B-rh为短(77.2±34.6比61.7±26.7,P＜0.05).结论：从心肌酶的释放来判断,晶体停跳液优于血液停跳液对风湿性心脏病患者的心肌保护效果.