广东沿海轻度缺碘地区食盐加碘后对甲亢发病的影响

摘要

目的为探讨沿海轻度缺碘地区全民食盐加碘后对甲亢发病的影响,为中国制定科学的补碘策略提供科学依据.方法采用回顾性和横断面调查相结合,用整群抽样选择1996年开始食盐加碘的吴川县黄坡镇和尚未实施食盐加碘的徐闻县迈陈镇为调查点,对甲状腺疾病患者及疑似患者的现病史、既往史、家族史,治疗及转归等36项指标进行详细个案调查.甲状腺功能采用化学发光免疫法测定,尿碘采用砷铈催化分光光度法测定.结果黄坡镇和迈陈镇人群尿碘水平分别为142.9、52.7μg/L,8～10岁儿童甲肿率分别为2.25﹪、10.3﹪.黄坡镇调查人数为7万多人,迈陈镇调查人数为5万多人,补碘前黄坡镇和迈陈镇的甲亢平均年发病率分别为27.16/10万和18.63/10万,两镇甲亢发病率无显著性差异(x2=2.27,P＞0.05).补碘8年(1996-2003年)后黄坡镇的甲亢平均年发病率为48.57/10万;未补碘地区迈陈镇1996-2003年甲亢平均年发病率为26.79/10万;黄坡镇甲亢发病率明显高于迈陈镇(x2=26.2,P＜0.0001).黄坡镇、迈陈镇男女发病比例分别为1:3.25和1:4.37,性别差异非常显著.结论轻度碘缺乏地区实行全民食盐加碘后,出现了USI的副作用,碘致甲亢发病率呈一过性增加,随着人群缺碘状况被纠正,碘致甲亢逐渐消失.实施食盐加碘后,虽然甲肿显著减少,甲瘤发病率也有所下降,但必须正视和关注食盐加碘对甲亢疾病增加所造成的负面影响,对USI副作用的预防和处理不容忽视.对甲亢发病因素的研究结果显示,除家族性外,精神因素(工作压力、家庭矛盾、下岗、竞争压力等)是诱发甲亢的第2主要因素,次之为急性感染和吸烟.