摘要：目的：通过调查西藏昌都地区大骨节病重点病区儿童病情及防治工作现状，综合评估该病区总体病情及流行趋势，为制订相应防治策略提供科学依据。方法：在昌都6个大骨节病病区县中选择病情最重的11个病区乡开展流行病学调查。按《大骨节病诊断》标准(WS/T207—2010)临床和X线检查7～16岁在校儿童患病情况,酶连免疫吸附法检测家庭自产主粮中真菌T-2毒素含量，荧光光度法测定该人群头发及自产粮中微量元素硒含量,收集被调查乡人均年收入、主粮大米构成比例及外购比例和近年补硒情况。结果：临床检查7～16岁儿童1730人。检出I度及以上大骨节病患者16人,检出率为0．92％；X线检查7～12岁儿童1546人，X线阳性检出102人,检出率为6．72％；病区采集的103份当地产主粮T-2毒素含量均在100 ng/g以下，符合粮食卫生学标准和预防大骨节病的要求，硒含量(5．245±4．531)μg/kg，仍为缺硒地区；尽管各乡镇间儿童发硒含量差异较大(F=17．73，P<0．001)，但儿童整体硒营养水平已有了明显的提高[(0.171 ±0.049)mg/kg];多数病区乡主粮外购比例接近或超过3()0/a，主食大米构成比例超过10%，但边远地区由于受交通、经济制约，如芒康县措瓦乡和左贡县中林卡乡两者比例均低于10%，而该两个乡的病情却高于其他病区乡镇。结论：昌都大骨节病重点病区总体病情稳定，但其中有个别村的病情仍较严重。尽管病区外环境仍处低硒水平，但随着病区社会经济发展，居民主粮外购比例和主食大米构成比例增加等因素，阻断或减弱了大骨节病致病因子的作用，同时也提高了病区人群硒营养水平，加速了病情的控制进程。
