应用无创机械通气抢救术后急性心肌梗死泵衰的护理体会

摘要

目的:探讨一例老年患者术后并发急性心肌梗死泵衰病人的抢救与护理.rn 方法:⑴在使用药物难以纠正急性肺水肿的情况下使用了无创机械通气,通过密切观察病人意识障碍程度,瞳孔的变化,来判断机械通气的效果,并监测血压、心律及呼吸变化,监测动脉血气分析,妥善固定面罩;观察肺水肿改善情况.⑵做好休克的护理,密切监测生命体征变化,注意神志改变,加强安全护理,防止躁动引起心脏负荷增加.注意面色、口唇颜色及皮肤温湿度的改变,给予保暖.病人出现消化道出血时,立即给予对症措施.严格记录出入水量,尤其是尿量变化.⑶密切观察使用抗凝治疗时病人的变化.⑷正确识别各种心律失常图形,备齐各种抢救物品,随时准备抢救;⑸病人意识恢复后要保持舒畅愉快的心情,注意控制情绪.合理膳食,少量多餐.保持大便通畅,防止排便时用力屏气,而加重病情.重视皮肤护理,但应减少大幅度翻动,以免加重心梗.rn 结果:经积极地抢救和精心地护理,本例病人于并发急性心肌梗死的第5天完全脱机,停用咪唑安定.第6天血压恢复正常,完全停用血管活性药.心电图呈典型ST-T演变过程,第12天病情稳定转入普通病房.rn 结论:急性心肌梗死并发心源性休克和泵衰严重威胁着病人的生命.本例病人处在严重泵衰竭状态下,不仅存在明确的心源性休克,还难以排除合并发生创伤性休克,在药物难以纠正泵衰的情况下,采用无创机械通气后有效地纠正了肺水肿,并通过严密观察病情变化,积极做好各项对症护理及基础护理,成功地挽救了病人的生命.