骨肉瘤大剂量MTX化疗血药浓度监测护理干预的重要性

摘要

本科收治了58例骨肉瘤术前及术后的患者，进行了160例次的甲氨蝶吟化疗。均使用患者可耐受的最大剂量强度的用药量。其目的是输入药物后0小时血药浓度大于1000umol/L，从而达到最佳疗效。随着药物浓度的增加，毒性反应也会增加。通过护理干预，保证药物浓度，减少不良反应。HD-MTX-CF-R化疗是一种强烈化疗方法，在早期的文献报道中，因对其毒性反应认识不足，处置不当，死亡率高达16%。在近期的文献中，因使用HD-MTX-CF-R化疗致死亡的几乎无报道，但发生严重毒性反应的则屡见不鲜。随着MTX用量的增加，其危险性也更加不容忽视。因此针对大剂量MTX化疗可能出现的毒性反应，护士应进行更严密的护理观察，和相应的护理措施，有效地减轻和避免严重并发症的发生。足量的水化、碱化、适时适量解救，对饮水量的适当控制，监测尿量、尿PH值的变化，在确保有效血药浓度的同时避免肾功能损害;监测血象，保持环境及个人卫生，必要时及时保护性隔离可以有效的保护骨髓抑制的患者;使用CF漱口，保持口腔卫生，可以有效保护口腔粘膜;针对血药浓度增高后患者易出现的口腔溃疡、皮疹、腹泻等不良均反应采取预防及对症护理措施，更好的保护患者。总之，MTX化疗前后主动采取护理干预措施可使患者在得到有效药物治疗的同时，减少不良反应的发生。