肝移植术后乙肝复发的预防和治疗

摘要

乙肝病毒(Hepatitis B Virus，HBV)感染后的终末期肝病是肝移植的主要适应症。但此类患者面临肝移植术后HBV再感染的风险，致使移植肝存活时间缩短。当患者术前血清中HbsAg阳性，HBV—DNA和/或HBeAg阳性时,如不经任何预防性治疗,几乎80％-100％的患者OLT术后会出现乙肝复发：当HbsAg阳性，HBV-DNA和/或HBeAg阴性时，也有70％～80％的患者OLT术后出现乙肝复发，且这种复发的乙肝病情进展非常迅速。因此OLT术后HBV再感染的防治是提高术后移植肝和患者存活率的关键，具有重要的理论价值和临床意义。本研究选择近五年来资料完整，术前存在乙肝感染,术后存活超过六个月的183例成人肝移植病例作为本次研究的对象。将研究对象依据抗HBV药物的使用方案分为单纯组与联合组，并对其进行统计学分析，指出小剂量HBIG和LAM联合应用能有效地预防肝移植术后HBV复发，相信随着研究的深入，联合其他抗病毒药物的应用，它必将更广泛地应用于临床，进一步提高肝移植术后患者和移植肝生存率，使更多的乙肝患者受益。