胸段食管癌临床分期与病理TNM分期对比分析

摘要

目的: 探讨胸段食管癌临床分期的准确性并结合病理TNM分期进行对比分析。方法：58例可切除胸段食管癌，术前行钡餐造影、胸部CT扫描和腹部超声波检查，根治术后病理均为鳞状细胞癌。病理TNM分期：Ⅱa期28例占48.3％，Ⅱb期2例占3.4％，Ⅲ期27例占46.6％，Ⅳ期1例占1.7％。术前临床TNM分期：Ⅱa期6例占10.3％，Ⅱb期21例占36.2％，Ⅲa期22例占37.9％，Ⅲb期6例占10.3％，Ⅳ期3例占5.2％。采用方差分析和相关性检验统计两种分期的相关性和符合性。结果:(1)术后病理T分期与术前临床T分期的相关性不明显r=0.233，P=0.079;而术后病理N分期与术前临床N分期具有显著性相关r=0.285，P=0.030。简化临床分期后，Ⅱa和Ⅱb合并为Ⅱ期、Ⅲa和Ⅲb合并为Ⅲ期，两种分期相关性检验，相关系数r=0.289，P=0.028，有显著性相关。(2)病理TNM分期中Ⅱa期28例，其中临床分期为Ⅱa期者仅5例占17.9％，病理Ⅱb期的2例中没有1例为临床分期的Ⅱb期;病理Ⅲ期27例中含临床分期Ⅲ期者19例占70.4％。(3)术后病理淋巴结转移者30例占51.7％，术前CT片显示淋巴结肿大者33例占56.9％，二者具有显著性相关r=0.388，P=0.003。病理TNM分期和临床TNM分期均呈现分期越晚转移淋巴结个数越多，同样钡餐造影的病变长度也随期别越晚，病变长度越长，且有统计学意义。(4)临床T分期与CT片显示的肿大淋巴结个数和术后病理淋巴结转移的个数均具有显著性相关r=0.289，P=0.028和r=0.298，P=0.023，然而病理T分期与淋巴结转移未显示相关性。结论: 两种分期系统有一定相关性和符合率，但仍存在较大差距，主要是病变局部T分期和早期病例的符合率较差，内窥镜超声介入可能会有所帮助。