以转换机制面向市场鼓励竞争来推动卫生机构的改革和发展

摘要

80年代初,国家对医院采取经费补贴定额包干、医疗收入限价政策,给医院的出路是"放宽政策、简政放权".在这种情况下医院基本上仿效企业的办法,按责权利结合的原则,强化经济手段.一方面增加服务项目,扩大服务范围;另一方面,在内部实行技术经济责任制、经营承包责任制、租赁制、委托办院、超额提成、业余服务、院外兼职等等.这些政策措施的实施使当时看病难、住院难、手术难的问题得到一定程度的缓解,医院的自我补偿、自我发展能力也大为增强.但在这种"多给政策少给钱"的改革思路下,催生出卫生行业"三补"形式:即医疗亏损卖药补、卖药受控检验补、主业受困副业补.各种不正之风、违规行为纷纷出现而难以扭转.90年代初,医院积极探索内部运行机制改革取得一定突破.一方面恢复实行党委领导下的院长负责制,完善任期目标责任制,改革用人制度,实行聘用制,破除干部职务、专业技术职务终身制.另一方面按照按劳分配和按生产要素分配相结合的原则,确定岗位工资和按岗定酬.与此同时,借鉴国企改革经验,结合卫生行业特点实行了综合目标管理责任制,开始了股份制和内部职工持股的做法.医院集团逐步出现,产权制度改革开始试点.