后颅窝开颅局部引流后局部积液的防治

摘要

后颅窝开颅术后由于各种原因脑膜未缝合或者缝合不严密而是脑脊液积聚于皮下,帽状腱膜下,术后不久逐渐地增大,很像枕部的"Pseudomeningocele".在后颅窝也称之为"ThepostoperativeDandy-Walkersyndrome".患者常常头痛,头晕,头胀,恶心,局部不适等.体检时手术的部位有一囊性的,有张力的,高出于正常皮肤的表面,突出于骨窗外的包块,透光验阳性.严重时可使切口延期愈合,有的局部张力高而使切口裂开发生脑脊液漏,引起颅内的严重感染,有的引起梗阻性脑积水或者使术前的脑积水不缓解,在临床上处理非常棘手.为了防治次并发症,本文从1987年3月-2005年3月之间对441例发生的20例局部积液进行回顾性的研究.研究表明，后颅窝开颅局部引流后局部积液的发生是可以防治的,关键在于预防;情况许可时,严密的缝合硬膜,肌肉逐层,皮下组织及皮肤,局部反复地长时间的加压包扎是预防局部积液发生发展的有效的综合措施.对于已发生的局部积液,先行局部穿刺、加压包扎,脱水等治疗,若无效时可行反复地腰椎穿刺放液,长时间的局部加压包扎,大部分病人是可以治愈的.