19例特大面积烧伤复苏中并发高钠血症死亡分析

摘要

目的探索兰州高海拔干燥地区特大面积烧伤休克期复苏补液中并发以高钠血症为特征的水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱的原因及对机体的严重后果. 方法回顾11年以来这19例特大面积烧伤患者应用烧伤补液公式(24小时补液量=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积﹪×(1.5～1.8)mL×体重/kg+(2000～3000mL)指导休克期复苏补液时血清电解质及血气的变化,脑、肺、心等器官功能的改变以及死亡原因. 结果19例患者在烧伤后2～4天均发生难治性的高钠血症(157.2±14.6mmol/L)、高氯血症(122.7±11.9mmol/L)、低钾血症(3.1±1.0mmol/L)、混合型酸碱紊乱、血渗透压也明显升高(34.8±21.4mmol/L).高钠血症出现的同时或之后首先发生功能脑、肺衰竭,以后相继出现其他器官衰竭,最终因MOF而死亡. 结论高海拔干燥地区用低海拔相对湿润地区有效的复苏补液攻势指导休克期复苏补液应用不当时可发生以高钠血症为特征的严重水、电解质和酸碱平衡紊乱,由此引发MOF而死亡,在补液时应特别注意防止.建议最好应有适合该地区的烧伤复苏补液公式.