重症患者血液透析滤过时滤器频繁凝血的相关因素研究

摘要

持续性血液透析滤过(CVVHDF)是急性肾损伤重症患者进行肾脏替代治疗的主要治疗方式.因为大多数急性肾损伤患者的出血风险增加,不能全身应用抗凝药物,所以在CVVHDF过程中滤器凝血很常见.rn 本研究使用一项比较将透析导管尖端放置于右心房或上腔静脉进行CVVHDF的随机对照研究的数据,评价了与滤器频繁凝血(定义为CVVHDF时滤器凝血超过每天一次)风险增高相关的患者因素.在入组的94例患者中,单变量分析提示,体重指数(BMI)较高、血小板数量较高、低国际标准化比率均与滤器频繁凝血有关.阿司匹林或者氯吡格雷的应用、导致急性肾损伤的原因及每天普通肝素的用量均与滤器频繁凝血无统计学相关性.在多因素分析中,只有高BMI(优势比1.06每点增量;95％可信区间1.01-1.13;P=0.036)和高血小板数(优势比1.84每100*109/升增量;95％可信区间1.17-2.91;P=0.009),两个因素均为线性方式,与滤器频繁凝血风险独立相关.因此,对于高BMI和高血小板数量的患者,为减少在CVVHDF中滤器频繁凝血的风险,透析导管尖端的位置是否合适非常重要.