脑缺血性皮质脊髓束损伤的磁共振弥散张量成像研究

摘要

目的:利用磁共振弥散张量成像(DTI)研究缺血性脑卒中病人大脑白质纤维束各向异性特征;探讨缺血性脑卒中急性期患者皮质脊髓束受损与肌力的关系.rn 方法:对9例正常被试和9例急性期缺血性脑卒中病人进行常规MR T1WI、T2WI和DTI检查,对数据进行离线后处理,采用dTV.II软件处理,获得FA图及方向编码彩色图,并重建双侧皮质脊髓束3D纤维束图.对正常被试分别在内囊前角、膝部、后角选择感兴趣区测量主要白质纤维束FA值.脑卒中病人对梗死区及健侧相应区域白质进行FA测量.将感兴趣区设在双侧大脑脚对双侧皮质脊髓束进行3D重建.Brunnstorm标准判断脑卒中患者患手肌力.rn 结果:在正常组双侧白质纤维束FA值无明显差异,但相同部位不同白质区的FA值有明显差异(t=3.12,P＜0.05),重建FA值图与方向编码彩色图可显示大部分主要的白质纤维束.在脑卒中病人组梗死区FA值显著低于健侧,两侧相比差异有显著性意义(t＝4.570,P＜0.001).病变侧皮质脊髓束受压、变形、移位、部分断裂,皮质脊髓束受累情况与肌力有相关性(rs＝0.888,P＜0.05).rn 结论:DTI可显示脑内白质纤维束的走行及分布,为大脑白质纤维束的研究开辟了新的广阔领域.DTI FA值图及DEC图可以显示卒中病人梗死区白质纤维的方向与各向异性程度.3D纤维束图可以更立体直观的显示锥体束状况,有利于探讨皮质脊髓束损伤程度与肌力的关系,对临床及判断预后有重要价值.