多b值DWI对肺癌胸内淋巴结转移的鉴别诊断效能及b值优化探讨

摘要

背景与目的：扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是近年来发展起来的MR功能成像技术之一,也是目前唯一能够在活体检测组织内水分子扩散运动的无创性影像检查方法 .本研究旨在探讨3.0T磁共振成像DWI联合相控阵线圈和并行阵列采集空间敏感度编码技术对肺癌胸内淋巴结转移的鉴别诊断效能,并优化出最佳b值.rn 方法：选取经术后病理证实的肺癌胸内淋巴结转移和淋巴结良性病变34例共74组淋巴结作为研究对象,行常规MR扫描及不同b值DWI扫描(b值分别取200s/mm2、500s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2),分别测量各b值下病变的DWI信号强度、表观扩散系数(apparent diffusioncoefficient,ADC),观察病变DWI、ADC图影像表现,计算并比较不同b值组间病变淋巴结信号噪声比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)和ADC值,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析不同b值下ADC值对肺癌胸内淋巴结转移和淋巴结良性病变的鉴别诊断效能,优化出最佳b值,并确定最佳诊断阈值.rn 结果：不同b值组间SNR有统计学差异(F=39.589,P=0.000),但CNR无统计学差异(F=0.429,P=0.733).肺癌胸内转移性淋巴结和良性病变淋巴结的ADC值均随b值增加而逐渐减小,差异均具有统计意义(F=74.083,P=0.000;F=12.618,P=0.000).不同b值的ROC曲线下面积分别为0.694、0.680、0.749、0.908,均有诊断意义(AUC＞0.5);当取b=1000s/mm2时,AUC最大,获得的ADC值的诊断效能最高,以1.518×10-3mm2/s作为鉴别转移性淋巴结与良性病变淋巴结的阈值,其敏感度和特异度分别为92.3％、80.3％.rn 结论：应用3.0T MR DWI联合相控阵线圈和ASSET技术对肺癌胸内转移性淋巴结和淋巴结良性病变进行DWI检查切实可行,当b值取1000s/mm2时获得的ADC值诊断效能最高.