连续性血液净化抢救急性重症肾性脑病一例报道

摘要

患者于10天前因不洁饮食后出现发热，伴纳差，腹泻，黄色水样便，化验尿常规阴性，Scr 48umo1/L，予头抱呋辛治疗1天，氨曲南、炎玻宁治疗3天，体温逐渐恢复正常。为进一步诊治，转入某院。入院后次日凌晨患者出现牙关紧闭，口吐白沫，四肢抽搐意识模糊，呼之不应，眼球固定，双侧瞳孔等大等圆，对光反射弱每次发作持续时间>30min,反复发作，呈癫痫持续状态。脑电图:中重度弥漫性异常脑电图。MRI提示双侧枕叶、颖叶及小脑弥漫性损害。给予安定、丙戊酸钠静滴，及连续性血液净化(CRRT)持续治疗%小时，癫痫控制后，停用CRRT，行肾活检病提示急性感染后肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎。予激素冲击联合环磷酞胺治疗，病情缓解，复查头颅MRI未见明显异常。随访10月，各项化验指标均在正常范围。