介绍美国国家战略储备辐射作组关于急性放射病治疗的建议

摘要

美国国家战略储备放射工作组(StrategicNationalStockpileRadiationWorkingGroup)根据可能遭受到的放射性袭击,制定不同急性照射剂量范围,出现不同数量伤员的救治方案,为内科和相关医疗专业的医生提供评估和处理大规模放射损伤伤员的基本临床指南.建议以发病时间、恶心和呕吐的严重性、照射后数小时及数天内淋巴细胞绝对值下降的计数,以及外周血淋巴细胞染色体畸变率(包括双着丝粒和染色体环)评估个体辐射剂量;造血、胃肠道、脑血管和皮肤系统的出现的征兆和症状等作为病人分类、选择治疗和预后的重要信息.根据受照剂量和生理反应所制定的造血综合症治疗方案包括造血因子治疗,输血以及选择病例的干细胞移植.其它医学治疗措施根据临床征兆和症状的发展而定,包括使用抗菌剂(奎诺酮,抗滤过性病原体治疗和抗真菌制剂),止吐剂和止痛剂.由于辐射造成的强烈的心理冲击,无论照射剂量多大,对于那些受照者以及家属和朋友都要给与社会心理支持.孕妇的医学处理必须解决对胎儿的危害.无论是恐怖袭击还是偶然事故,预防放射性碘照射引起的甲状腺恶性病变,尤其是儿童和青少年,的措施也包括在建议之中.9.11事件后,世界各国对如何防范和应对各种形式的恐怖袭击和突发事件相当重视.医学紧急救援是各种紧急应对措施和预案中不可缺少的重要组成部分,而如何快速、准确,适当、有效地救治大批量伤员又是问题的关键所在.事故发生地的医务工作者通常是医学救援的先导力量,美国国家战略储备放射工作组为了便于在紧急情况下早期对伤员展开积极有效的救治工作,起草了放射损伤伤员分类、诊断和救治方面的指南,为参加救治的专业和非专业的医生提供参考指导.指南集中了近二十年美国和其它发达国家在急性放射病诊断和治疗方面的经验和成绩,其中的一些建议和方法可作为我们工作中的借鉴.此外,指南在起草过程中体现出的科学民主和负责的精神也值得我们学习.