慢性心力衰竭的CRT治疗:左束支阻滞——唯一的Ⅰ类适应证

摘要

近年来,心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)的问世,进一步减少了心力衰竭患者的死亡率、住院率,提高患者生活质量及活动耐量.然而,并非所有心衰患者均适宜植入CRT.自CRT问世以来,其患者选择是一直伴随的热点话题.本文就CRT在束支阻滞心衰患者中的应用作一概述.不同束支阻滞类型对心脏同步功能影响不尽一致。现有临床试验基本一致地认为CRT显著减少LBBB患者死亡率，但不能减少non-LBBB总体死亡率。新近指南指出无论QRS任何时限，在I类适应中均无non-LBBB人群。rn CRT临床应用仅短短十余年。令我们欣慰的是，十年历程，就是十年的长足进步。无论从机制认识到临床有效患者筛选再到随访及管理，其进步都是令人鼓舞的。但是，迄今为止，CRT主要适应证仍是LBBB心衰患者，对于non-LBBB患者而言，如何筛选可能有效的患者，进一步改善心衰患者预后，是函需解决的问题。肩负使命，我们任重而道远。