永存左上腔静脉的常规超声诊断

摘要

目的:探讨永存左上腔静脉的超声心动图特异性表现及诊断的敏感性和特异性.rn 方法:以双氧水心脏声学造影结果为金标准,选取2006年9月到2012年4月来本科就诊的诊断经心脏声学造影证实为永存左上腔静脉的患者为研究对象,其中男性21例,女性18例,年龄29-56岁,平均年龄41.29±8.97岁.所有患者均进行常规超声心动图检查,明确所患永存左上腔静脉的类型、超声表现及是否合并畸形.使用Philips iE33型实时三维心脏超声诊断仪,配有二维S5-1探头,频率为1～5MHz.行胸骨旁左心室长轴断面、胸骨旁非标准左心室短轴断面、胸骨旁及剑突下四腔心断面、胸骨上窝主动脉弓短轴断面二位及彩色多普勒超声检查.记录冠状静脉窦内径、左上腔静脉引流入心内的入口处、左上腔静脉与右上腔静脉以及无名静脉的交通关系.左上腔静脉彩色多普勒上的流速及颜色、脉冲多普勒的频谱.rn 结果:经心腔造影证实的例永存左上腔静脉患者常规超声显示率为90％,患者中冠状静脉扩张者占91％,左上腔静脉开口于冠状静脉窦者占88％,经冠状静脉开口于左房的占7％,直接流入左心房者占5％,其中9例合并房间隔缺损,5例合并室间隔缺损,4例合并动脉导管未闭,彩色多普勒显示左上腔静脉内低速蓝色血流;脉冲多普勒显示为负向低速静脉血流频谱.rn 结论:永存左上腔静脉是最常见的一种先天性体静脉畸形.约90％的PLSVC经CS汇入右房,此时若不伴有其他心血管畸形，则无血流动力学改变,临床多无症状,不需治疗.当PLSVC回流入左房时,则形成右向左分流,可出现紫绀,且几乎所有患者均伴有卵圆孔末闭、房室间隔缺损、单心房、右位心、下腔静脉畸形、动脉导管未闭、左房室瓣闭锁、法洛四联症及大动脉转位等其他畸形,需手术治疗.因此,准确的诊断出永存左上腔静脉的存在以及分型对于患者的预后具有至关重要的作用.常规超声心动图通过多个且面的综合诊断,可以准确的显示扩张的冠状静脉窦以及引流入心脏的左上腔静脉,永存左上腔静脉的最重要线索是冠状静脉窦扩张,最直接的证据是大动脉短轴观肺动脉外侧纵向行走的、彩色多普勒为兰色血流的血管以及胸骨上凹切面中与上腔静脉伴行且血流方向一致的管腔.常规超声简单易行,操作方便,对永存左上腔静脉的诊断及分型诊断准确率和敏感性较高,对于进一步和检查和治疗具有重要的意义,因此应在临床中广泛开展.