左心整体射血分数是不受二尖瓣反流容量负荷干扰的心功能评价指标

摘要

目的:心功能评价对于二尖瓣反流患者手术时机选择至关重要.然而,几乎所有的相关指标都受二尖瓣反流容量负荷的影响.本研究将左房、左室作为整体——左心——进行评价,探究左心射血分数能否快捷准确地评价该类患者的心功能.rn 方法:拟行外科手术的中度以上单纯器质性二尖瓣反流患者52例(30男性,平均年龄51.15±11.51岁)作为病例组;无心脏功能、结构异常的对照48例(30男性,平均年龄49.69±17.30岁).采集心尖四腔观图像测量左房及左室的容量及射血分数.并以两者之和计算左心整体容量及射血分数.所有患者于术前24小时及术后短期(1周之内)采集图像.rn 结果:1.病例组基线左室射血分数(LVEF)与对照组相仿,但术后较术前显著降低约10％.(术前vs.术后vs.对照62.92±9.44％ vs.52.63±8.24％ vs.61.41±5.50％,P＜0.0001)2.病例组的基线及术后左房射血分数(LAEF)均显著低于对照组,同时,与LVEF一样,LAEF在术后较术前显著降低约10％.(术前vs.术后vs.对照:50.46±13.44％ vs.39.46±11.64％ vs.64.01±7.44％,P＜0.0001)3.病例组的基线及术后左心整体射血分数均较对照组显著下降,且术前与术后无显著改变(术前vs.术后vs.对照:21.73±5.85％ vs.22.49±7.74％ vs.29.69±7.21％,P＜0.001)。rn 结论:尽管LAEF较LVEF敏感,能更早地反应心功能不全,但是两者均受到二尖瓣反流容量负荷异常的干扰,在手术纠正二尖瓣反流后会出现测值的降低.然而,LHEF将左房室作为整体评估,将二尖瓣反流"内部消化",因此不受其容量负荷干扰,能更为准确地评价此类患者的心功能.