贫血患儿血清生长分化因子15水平检测及意义

摘要

目的：测定不同类型贫血患儿血清生长分化因子15(growth differentiation factor15,GDF15)水平,探讨与贫血程度、网织红细胞计数和铁代谢指标的关系以及在贫血鉴别方面的价值.rn 方法：采用R&D公司GDF15ELISA试剂盒测定85例各种类型贫血患儿和21例健康对照儿童血清GDF15水平,ROC曲线分析血清GDF15水平在重型β地中海贫血诊断和鉴别方面的价值.rn 结果：贫血组GDF15水平显著高于对照组，中位浓度分别为772pg/ml和266pglml(P<0.0001);溶血性贫血组(34例)血清GDF15水平显著高于非溶贫组(43例，IDA19例，再障24例)，中位浓度分别为2299nglml和566ng/ml(P<0.0001)。rn 结论：贫血患儿血清GDF15显著增高，与贫血程度负相关，与反映红系造血能力的网织红细胞计数显著正相关，与SF,SI和TS正相关，高度提示贫血情况下血清GDF15水平升高，可能通过抑制肝细胞铁调节激素hepcdin表达，促进肠道铁吸收和单核巨噬细胞系统铁释放，引起高铁血症(hyperferremia)，从临床角度显示GDF15与贫血性疾病铁稳态调控密切相关。尤其值得提出的是，血清GDF15水平显著升高为重型p地中海贫血极为突出的血液生化特征，提示无效造血而非溶血是贫血患儿血清GDF15显著升高的主要机制，血清GDF15水平检侧在重型地中海贫血与其他溶血性贫血鉴别方面具有重要临床应用价值。