血清肝细胞生长因子、生长分化因子-15在慢性心力衰竭患者的表达及其意义

摘要

cqvip:目的探讨慢性心力衰竭患者血清肝细胞生长因子(HGF)、生长分化因子-15(GDF-15)水平及其临床意义。方法收集慢性心力衰竭患者107例,NYHA心功能分级为Ⅱ级36例、Ⅲ级41例、Ⅳ级30例,并于同期随机选取50例健康体检者为对照。采用酶联免疫吸附法检测血清HGF、GDF-15水平,多普勒超声心动图诊断仪测定左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),ROC曲线评估血清HGF、GDF-15对慢性心力衰竭患者不良预后的预测价值。结果与健康体检者比较,慢性心力衰竭患者血清HGF、GDF-15水平升高,LVESD、LVEDD增大,LVEF减小(P均<0.05)。慢性心力衰竭患者随着NYHA分级增加,血清HGF、GDF-15水平逐渐升高,LVESD、LVEDD逐渐增大,LVEF逐渐减少(P均<0.05)。HGF与LVESD、LVEDD呈正相关(r=0.672、0.619,P均<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.658,P<0.05);GDF-15与LVESD、LVEDD呈正相关(r=0.736、0.702,P均<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.691,P<0.05)。慢性心力衰竭患者不良心血管事件发生率为49.53%。HGF预测不良心血管事件的AUC为0.805,最佳截断值为1008.95pg/mL,灵敏度、特异性分别为0.73、0.82,准确度为0.79;GDF-15预测不良心血管事件的AUC为0.849,最佳截断值为1226.72pg/mL,灵敏度、特异性分别为0.78、0.85,准确度为0.80;HGF联合GDF-15预测不良心血管事件的AUC为0.923,灵敏度、特异性分别为0.86、0.89,准确度为0.87。结论血清HGF、GDF-15表达上调参与了慢性心力衰竭的发病过程,并且与心功能受损严重程度密切相关,二者早期联合检测对预测患者不良心血管事件有重要意义。