IA期宫颈癌手术方式及盆腔淋巴结清扫必要性研究

摘要

目的：探讨IA期宫颈癌合理的手术方式.rn 方法：收集2005年1月至2014年1月,9年间江西省妇幼保健院肿瘤科收治的IA期宫颈癌手术病例共376例,观察各种手术方式的手术并发症以及患者盆腔淋巴结转移率、复发转移率、生存率,采用卡方检验和Kaplan-Meier法进行差异检测及生存分析.rn 结果：手术出现并发症患者72例,发生率19.15％,其中感染发生率在各手术之间差异无统计学意义,大出血、尿潴留、肠梗阻、损伤周围器官的发生率均与手术范围大小呈正相关性,同种手术之间加行盆腔淋巴结清扫术的患者,手术时间延长、损伤血管的风险增大,肠梗阻的发生及平均出血量增多,淋巴囊肿发生率极高.但仅加行盆腔淋巴结活检术,淋巴囊肿发生率明显降低.IA1期盆腔淋巴结转移率为0,IA2期盆腔淋巴结转移率为(1/31)3.23％,IA期盆腔淋巴结转移率为(1/376)0.27％.4例IA1期宫颈鳞癌患者出现复发转移,其中2例已死亡,IA2期尚未发现复发及死亡,IA期总体复发转移率(4/376)1.06％,生存率374/376(99.47％).将IA1、IA2期患者分别根据是否行盆腔淋巴结清扫术分组,统计显示其复发转移率、生存率均无显著差异.rn 结论：宫颈锥切术、宫颈切除术、根治性宫颈切除术是IA期宫颈癌可行、有效的手术方式,但有严格的手术适应条件,术后应严密随访.对于已完成生育功能,无随访条件的患者,建议IA1期行筋膜外子宫切除术,IA2期行次广泛性子宫切除术,盆腔淋巴结清扫术不是一定必要的.