使用影像輔助插管通條放置氣管内管發生牙齒脫落-從一個牙齒鬆脫個案探討影像輔助插管通條插管時的協助手法

摘要

本文报告一例术前已知牙齿摇晃,插管后并发假牙脱落病案.因左手肱骨骨折,接受骨折复位手术.进行全身麻醉时,因上门牙装置假牙故探用Trachway放置气管内管以避免喉镜挑管伤害假牙.推测本例牙齿损伤的可能成因包括:推送气管入管时晃动假牙，术后病人咬牙使不稳定的假牙脱落。使用Trachway放置气管内管，可避免喉镜碰撞牙齿。然而，当病患门牙不稳定应用Trachway插管时，若以modified jaw thrust manoeuvre的方法协助插管，可能使上下门牙空隙变小，推送气管内管时会连带晃动门牙，造成牙齿损伤。因此，协助手法选择相对重要，遇有类似状况，建议使用backward,upward right-sided pressre(BURP)manoeuvre调整气管开口的位置，以避免Trachway插管造成牙齿脱落。