右脑损伤后空间型失算症患者的行为学表现及机制研究

摘要

目的:分析和总结空间型失算症患者的行为学表现特征;结合功能磁共振实验,初步探索正常人复杂笔算空间布局机制及空间型失算症行为学表现的脑机制.rn 方法:随机分层抽样选取正常对照组62例,按性别、年龄、教育年限分组.随机抽取22例右脑损伤患者.经EC301测验筛查,得到正常对照62例,右脑损伤失算症患者9例,记录被试EC301成绩.9例患者经笔算筛查,符合空间型失算症标准6例.抽取29例正常对照组与患者组配对.所有入组被试经多维认知能力测验,采集、分析数据.筛选fMRI实验空间型失算症患者1例,从62例正常被试中抽取10例与其配对.进行fMRI实验,完成对照任务、视空间记忆、简单乘法和复杂乘法任务,采集、分析数据.rn 结果:rn (1)空间型失算症患者EC301各项目错误率从高到低依次为:估算(31%)>数字编码转换(26%)>数字理解(22%)>数字序列(20%)>心算(11%)>计算符号(0%).计算符号完全保留,心算相对于估算保留.rn (2)9例右脑损伤患者多位数计算错误以多位数乘法笔算错误为主,存在多位数乘法笔算错误的6例患者主要表现为部分乘积对位错误.rn (3)空间失算症患者组在三维心理旋转、点阵比较分测验中的成绩明显差于正常对照组(p<0.01),在空间工作记忆、多位数乘法测验中的成绩差于正常对照组(p<0.05);而简单加法、简单减法、简单乘法和数量大小比较测验的成绩与正常对照组无统计学差异(p>0.05).rn (4)相对于对照任务，视空间记忆任务正常组主要激活了右侧楔前叶、右侧顶下小叶、右侧楔叶和左侧枕叶舌回;患者9双侧枕叶、额叶及右侧扣带回后部的激活增强.rn (5)相对于简单乘法任务,多位数乘法任务主要激活了正常对照组的右侧顶下小叶、右侧额叶中、下回、左侧枕叶舌回;而患者9的左侧楔前叶、额中回及双侧枕叶激活增强.rn (6)相对于多位数乘法任务,简单乘法任务主要激活了正常对照组的左侧顶叶角回和右侧颖上回;患者9除左侧角回激活外,左侧额叶上、中、下回、右侧额中回、左侧扣带回和左侧楔前叶的激活增强.rn 结论:(1)复杂乘法笔算涉及一个右侧顶一额叶网络,包括右侧顶下小叶、右侧额中回、额下回,该网络支持计算过程中空间布局信息的存储.rn (2)右脑顶叶在视空问记忆和多位数乘法任务中均起着关键作用,主要负责存储多位数乘法部分乘积空间记忆信息.rn (3)视空间记忆负责存储多位数乘法的空问布局信息.rn (4)空间型失算症存在多位数乘法计算过程部分乘积对位错误与算术事实提取保留的分离、估算与心算的分离现象.rn (5)空间型失算症复杂乘法部分乘积排列错误起源于视空间记忆存储的中间结果空间布局表征的损害.rn (6)复杂笔算脑机制研究成果为空间型失算的诊断与康复计划的制定提供了理论基础与科学依据.