目的:本文通过比较甲状腺乳头状癌原发灶双侧性与单侧多灶性患者生存及复发差异,探讨甲状腺乳头状癌病灶位置对肿瘤预后的影响.rn 方法:本人回顾了1983年1月至2007年12月间复旦大学附属肿瘤医院收治的496例初始治疗接受全甲状腺切除的甲状腺乳头状癌患者的原发灶位置及其他临床病理学特征和预后结果.所有患者分为N1(单病灶)、N2(单灶多灶)及N3组(双侧病灶).rn 结果:三组患者在原发肿瘤大小、肿瘤外侵及颈部淋巴结转移方面无明显差异,但病灶双侧性是颈部复发(HR=4.052,95％ CI 2.070-7.933),远处转移(HR=3.860,95％ CI 1.507-9.884)及肿瘤特异死亡(HR=7.252,95％ 2.189-24.025)的独立危险因素.另外,腺外侵犯(HR=2.291,95％ CI 1.185-4.427)及年龄超过45岁(HR=6.721,95％ CI 2.300-19.637)同样分别是颈部复发及肿瘤特异死亡的危险因素.rn 结论:双侧性作为多灶性的特殊形式可以用于预测甲状腺乳头状癌的复发及死亡风险.对于此类患者,更为积极的原发灶治疗及密切随访是必要的.
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