磁共振弥散加权成像在直肠癌区域淋巴结转移诊断中的应用

摘要

目的：淋巴结的大小不能准确地反应其良恶性,本文旨在探讨磁共振弥散加权成像ADC值的大小对判断直肠癌淋巴结转移的价值.rn 方法：收集有完整治疗前MRI检查资料且行直肠癌根治切除术的病例40例,其中男27例,女13例,年龄24～73岁,平均年龄57.6岁.术前均在1周内行MRI高分辨扫描及弥散加权成像.弥散加权成像使用单次激发EPI序列，扩散敏感梯度取b=Os/mm2及b=800s/mm2。检查前常规肌注654220mg抑制肠管蠕动。依据病理所示淋巴结清扫位置及数目，在MRI图像上找出相应淋巴结，并测量其ADC值。rn 结果：共分析142枚淋巴结，其中转移淋巴结98枚。转移淋巴结在DWI序列上呈明显高信号，在ADC图上表现为低-中等信号，平均ADC值为(0.94±0.71)×10-3s/mm2。非转移淋巴结在DWI序列上呈等-稍高信号，在ADC图上表现为低-中等信号，平均ADC值为(1.31±0.09)×10-3 s/mm2。以病理为金标准，绘制ADC值诊断良、恶性淋巴结的ROC曲线，曲线下面积Az值=0.973。当选择ADC值为1.10×10-3s/mm2作为鉴别诊断的阈值时，诊断效果较好，灵敏度为96.8%，特异度为91.0%。rn 结论：以ADC值作为鉴别淋巴结是否转移指标，具有良好的灵敏度及特异度。