前颅底沟通性肿瘤的手术入路及修复重建

摘要

目的：探讨前颅底沟通性肿瘤的外科治疗及术后修复重建方法,降低术后死亡率和致残率,减少并发症发生率、提高生存质量.rn 方法：分析本院自2000年6月-2011年9月治疗的33例前颅底沟通性肿瘤,其中恶性肿瘤28例,良性肿瘤5例.经额颅内入路切除肿瘤8例,鼻侧切开5例,颅面联合入路20例;颅底缺损采用邻近软组织、帽状腱膜骨膜瓣、人工硬脑膜及钛网修复.rn 结果：全组33例患者，肿瘤全切27例，近全切除6例，全切率为81.8%。其中良性肿瘤5例，全切5例，全切率100%。恶性肿瘤28例，全切22例，全切率77.6%。术后出现脑脊液鼻漏2例，颅腔积气1例，经保守治疗治愈，颅内出血2例，面部皮肤部分坏死1例，经再次手术处理治愈。无手术死亡、颅内感染、脑膨出及其他严重并发症。并发症发生率为18.2% 06/33)。所有随访6个月至10年。患者28例恶性肿瘤中随访3年以上16例，生存率为56.3%;1-3年9例，生存率77.8%;1年以下3例，均存活。5例良性肿瘤全部无瘤生存。rn 结论：颅面联合手术入路切除前颅底沟通性肿瘤具有暴露充分，手术操作范围大，术野清晰，完整整块切除肿瘤等优点，是最佳的手术方式。前颅底沟通性肿瘤手术后颅底缺损的修复重建，可以安全、有效分隔颅腔和鼻腔，是减少术后并发症、提高生存质量的关键。带蒂帽状键膜骨膜瓣具有血供好、强度大的优点，是一种有效、安全的前颅底修复重建材料，值得临床推广。