四层法修复前颅底巨大缺损35例分析

摘要

目的:探讨侵及前颅底巨大肿瘤切除后，应用脂肪、两层筋膜和骨片或钦网进行颅底修复的方法，并提出预防并发症策略。rn 方法:2002年6月一2012年6月年我科收治鼻腔、鼻窦相关颅底肿瘤35例，筛窦癌18例，嗅神经母细胞瘤12例，脑膜瘤5例，平均年龄45.6岁。根据肿瘤的发生部位、累及范围及性质分别采取全麻下鼻侧切开肿瘤根治术、颅面联合径路、联合鼻内镜手术人路切除肿瘤，肿瘤切除后前颅底脑膜和骨质缺损大于2cm，采用脂肪填塞后加阔筋膜覆盖，下方用钦网或自体骨片支撑，再用阔筋膜覆盖，并鼻腔用凡士林纱条填塞，术后抗炎止血治疗。rn 结果:肿瘤全切率78.8%(31/35)，并发症发生率29.5%(3/35)，分别为脑脊液漏、出血、颅内感染，无致残及致死性并发症。随访时间4个月至8年，中位随访时间3.0年。良性肿瘤术后复发率9%(2/11)，无死亡病例;Kaplan-Meier法计算恶性肿瘤3年生存率85.0% , 5年生存率72.6%。rn 结论:应用四层法进行前颅底巨大肿瘤切除后颅底修复，可有效减少前颅底肿瘤手术并发症，并取得较好疗效。