胰腺癌螺旋断层精确放疗的剂量分次模式探索性研究

摘要

本研究探索胰腺癌螺旋断层少分次高剂量精确放疗模式下,胃和十二指肠的剂量容积参数和毒性反应,胰腺癌放疗的近期和远期疗效,为确定胰腺癌精确放疗的剂量分次模式提供重要的参考信息.2011年1月至2014年4月间19例经病理或细胞学诊断不能手术的局部晚期和转移性胰腺癌患者采用螺旋断层(Tomo)少分次高剂量精确放疗PTV/GTVnx(GTVnd) 50Gy/60Gy/17～20F.通过真空垫固定体位,空腹平扫、增强CT扫描,分时口服造影剂CT模拟定位,图像融合勾画肿瘤靶区(GTV).根据GTV外放勾画CTV，一般在轴位方向上外放5~8mm，在头脚方向上外放5~1Omm,如果肿瘤贴近十二指肠外放范围适当缩小为2~3mm。PTV在CTV基础上适当外放1~3mm，但一般不进入正常组织内部。剂量容积直方图(DVH)评价包括V40,V45,V50,V55,V60和Dmaxo毒性评价标准参照NCI CTCAE v3.0。临床获益率(CBR)包括疼痛，PS评分和体重，三个之中至少二项稳定或改善。近期疗效评价标准包括肿瘤局部控制，远期疗效评价包括无进展生存和总生存。结果表明，胰腺癌螺旋断层少分次高剂量放疗是一种安全有效的剂量分次模式，通过提高胰腺肿瘤局部生物学等效剂量，可以改善提高胰腺癌患者的无进展生存，并有助于改善胰腺癌患者的总生存，值得进一步深入研究。