章勤从冲任论治围绝经期综合征经验

摘要

围绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少的一系列躯体及精神心理症状.《素问，上古天真论》曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。”由此可见，冲任二脉是渗灌气血，濡养胞宫的重要经脉，冲任二脉虚衰则是妇人月经紊乱甚则绝经的重要原因。历代经典医籍古书记载中，冲脉起胞中，出于会阴与肾经并行与阳明经脉相通，能调节十二经脉气血，故有“冲为血海”之称；任脉同于冲脉共起于胞中，出于会阴，具有担任营养子宫的作用，主…身之阴经，故为“阴脉之海”，并有“主胞胎”的作用。所以说冲任是妇人的“生养之本”。章老师认为凡妇女月经之病无不与奇经冲任相关，认为冲任为月经之本也：围绝经期妇女处于“七七”之年，体质下降，脏腑亏虚，气血生化匮乏，导致冲任亏虚，正是由于月经之本的亏虚，导致患者月经的改变，出现围绝经期的种种症状。rn 章老师认为冲任病变可分虚实两端，虚者脉络失养，治当补养；实则脉络不通，治宜宣通。故其主张以通为原则，虚则通补，实则通宣，通补结合。方用四物汤合左归丸加减：熟地、山萸肉、巴戟天、菟丝子、仙灵脾补养调冲；当归、川芎活血补血、化瘀调冲；白芍、枸杞子养血柔肝，平肝调冲：同时予鸡血藤、牛膝、桃仁、山楂等疏通任脉。若患者出现情志抑郁、胸胁胀满等气机不畅症状，予香附、郁金、青皮、合欢皮等理气调冲；若患者出现烦躁易怒、五心潮热、大便干结等阴虚血热症状，予生地、地骨皮、丹皮、玉竹、玄参等凉血调冲；若患者出现手足不温、面色恍白等阳虚内寒的症状，予附子、肉桂、木香等温里调冲：若患者出现肥胖痰多、胸闷肢倦等湿困症状，予米仁、半夏、陈皮、茯苓、苍术等化湿调冲；若患者出现面色不华、气短懒言等气虚症状，予党参、黄芪、白术等益气调冲。