脑卒中患者长期住院的原因调查

摘要

目前在康复科有很多患者长期住院，占用了有限的医疗资源，影响了急性期患者的康复。研究长期住院的原因后提出，对于患者因素：首先，应该对患者及家属进行脑卒中的宣传教育，使其明确脑卒中的病因、预防及预后，对脑卒中康复有一个正确的认识，避免患者对康复预后的过高要求，加强防止复发的意识。其次，是对患者进行心理干预或心理治疗。心理问题是脑卒中后常见并发症，对患者的心理干预、治疗会增强和加快脑卒中患者的康复效果。最后，针对患者生活自理能力差的问题，应该加强家庭内部设施的改造，把蹲便改为坐便，还可以为患者配备辅助工具，增强患者的生活自理能力。有研究表明：对提供辅助工具和环境改造时间和出院目的地是住院时间最敏感的影响和预示因素。家庭因素：自费患者会考虑住院期间的经济支出，费用意识强，为避免过多支出而尽可能减少住院时间。医保患者则因为大部分费用可以由社会医疗保险机构支付，费用意识弱，滋长了部分患者不合理的医疗消费，出现“赖床”现象，造成无效住院日的增加。但是，单位和家属乃至医院对患者的“赖床”行为通常持“宽容”态度，这说明现行医保制度亟待进一步的改进。对于长期住院的患者可以根据住院的时间长短来适当提高医保自付比例，超过一定时间甚至医保可以拒付。对于家属没有时间照料的问题，应该加强护理人员的培训。随着老龄化社会的来临，护理人员的需求会越来越多。由于患者家庭的经济条件和家庭结构存在差异性，护理的能力有限，回家后无人护理，要求延长住院时间。社会因素：康复工作人员与社会服务人员早期联系，保证迅速提供环境帮助和适应，或对功能恢复较差的脑卒患者进行住院护理，这些可能减少不必要的住院时间。社区康复网络的建设及双向转诊制度的建立，将有助于减少患者的住院时间，利于医疗资源的合理分配。无障碍设施的设立及利用，将有助于脑卒中患者的生活自理，有助于患者的出行，利于患者出院后的康复锻炼。应该从制度上确立社区及住宅小区的无障碍设施的规划。