肝段下腔静脉全程显露的布加综合征根治术(60例经验)

摘要

目的：总结我们自创的布加综合征根治术的58例治疗经验.rn 方法：本组男性46例,女性14例。年龄11～62岁,平均33岁.发病时间3个月至11年,平均31个月.下腔静脉隔膜16例,下腔静脉双隔膜2例,下腔静脉及肝静脉双隔膜3例,下腔静脉隔膜合并远侧血栓形成10例,下腔静脉长段血栓形成5例(其中长段机化血栓2例,新鲜血栓3例),下腔静脉附壁血栓堵塞肝静脉开口2例,下腔静脉节段性闭塞3例,肝静脉隔膜合并肝静脉支架导致下腔静脉狭窄1例,单纯肝静脉隔膜11例,肝静脉广泛闭塞1例,1例为后腹膜肿瘤侵入下腔静脉全程并延伸进右心房占右心房2/3,下腔静脉平滑肌肉瘤2例,下腔静脉平滑肌肉瘤侵入右心房1/2者1例,下腔静脉血栓侵入右心房1/2者1例,肝上段下腔静脉外纤维条索压迫1例。rn 结果：所有病例均成功地在直视下完全切除病变.3例在体外循环辅助下完成,52例采用右房插管法,4例采用细胞回收机、1例采用自家回收血完成, 回收血为300～4000ml.14例需输400～2000ml,其余病例未予输血.1例围手术期死于肾功能衰竭.1例下腔静脉血栓术后症状复发为新生隔膜,再次根治成功,1例术后下腔静脉再狭窄,无症状未予处理,其余病例术后症状体征消退.rn 结论：此根治方法视野更清晰、能更彻底地切除病变.