肝段下腔静脉全程显露的布-加综合征根治术的手术效果及危险因素评估

摘要

目的：回顾性分析从2004年1月至2010年2月在本中心行肝段下腔静脉全程显露的布-加综合征根治术的布-加综合征患者,通过统计学研究,评价治疗结果,了解术后通畅率及生存率,并找出影响它们的相关因素。方法：从2004年1月至2010年2月,本中心行肝段下腔静脉全程显露布-加综合征根治术治疗62例患者,其中男性40人(64.5％),女性22人(35.5％),男女比例≈1.82;年龄范围13岁到72岁,平均年龄41.0±12.2岁;病程从0.5个月到384个月,平均69.0±89.5个月。患者术后一月、三月复查腹部多谱勒超声或CT,以后每间隔六月左右复查一次,以明确肝静脉、下腔静脉是否通畅,管壁情况,是否有血栓形成及是否存在门脉高压征象。共48例患者获得满意随访,14例失访,随访率77.4％;平均随访时间20.8±17.7个月(0.5—74个月)。结果：本组病例中,1例术中死亡,2例围手术期死亡,手术死亡率4.8％(3／62),手术并发症发生率30.6％(19／62),平均术后住院时间15.9±5.7天(9—32天)。术后1年、2年、3年的总体通畅卒分别为87.2％、84.5％和72.9％。术后1年、2年、3年的总体生存率分别为91.0％、88.0％和83.8％。本组病例中,患者性别、年龄、Child—Pugh分级、病变类型、术前是否伴血栓形成、是否使用补片、补片类型、病程以及术后是否合并并发症,对患者术后通畅率影响的差异均无统计学意义。本组病例中,患者性别、年龄、病程、病变类型、血浆肌酐数值以及PT-INR数值,对患者术后生存率影响的差异无统计学意义;患者Child—Pugh评分、MELD评分以及血浆总胆红素数值,对患者术后生存率影响的差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肝段下腔静脉全程显露的布-加综合征根治术术视野清晰,有利于各种类型病变的彻底切除,并可以获得满意的术后通畅率和生存率。本组病例中,患者性别、年龄、Child—Pugh分级、痛变类型、术前是否伴血栓形成、是否使用补片、补片类型、病程以及术后是否合并并发症,对患者术后通畅率影响的差异均无统计学意义。Child—Pugh评分分值较低、MELD评分分值较低、血浆总胆红素数值较低的患者术后生存率较高。