重建髁部治疗肱骨髁上髁间严重骨缺损性骨不连

摘要

目的:探讨肱骨髁上髁间骨不连合并严重骨缺损行髁部重建治疗的手术方法及临床效果. 方法:1998年9月～2005年9月,收治肱骨髁部骨不连合并严重骨缺损18例,男12例,女6例,年龄18～60岁,平均38.2岁;初始骨折按AO/ASIF肱骨髁部骨折分型:A3型5例,B1型2例,C2型4例,C3型7例.受伤时间距本次手术时间7～52个月,平均22.8个月.所有患者均采用尺骨鹰嘴截骨入路,取自体髂骨对缺损髁部进行重建,综合运用形状记忆加压接骨器、克氏针张力带、加压空心钉、解剖钢板、重建钢板等多种方式进行固定. 结果:18例患者均获随访,随访时间12～86个月,平均27.6个月.骨不连端在术后4～8个月获得骨性愈合,平均愈合时间5.7个月.术后切口均一期愈合,定期复查未发现骨块移位、植入物松动、内固定断裂.术后出现异位骨化一例,未发生再次骨不连,畸形愈合,迟发性尺神经炎等并发症.参照Cassebaum评分系统,优8例、良6例、中3例、差1例,优良率77.8％. 结论:自体髂骨可有效重建髁部的解剖形态,利用成骨力值的概念进行骨块间的加压固定可有效促进骨折愈合.髁部骨块的良好复位和牢固固定,配合术后早期积极的功能锻炼,可使肘关节的功能得到明显改善.