同种异体肌腱修复膝关节韧带损伤初步观测报道

摘要

目的:探索应用同种异体肌腱在修复膝关节韧带损伤的临床疗效,避免取自体肌腱造成的膝关节周围组织再损伤和并发症. 方法:2001年1月至2003年8月,采用经深低温冷冻加γ射线照射处理的同种异体骨-髌腱-骨移植,关节镜下修复膝关节交叉韧带损伤30例,前交叉韧带16例、后交叉韧带9例,前、后交叉韧带一期修复5例,其中1例镜下行半月板缝合,15例行半月板部份切除或完全切除,1膝合并胫腓骨骨折,交锁髓内钉固定术后3周行交叉移植修复,3例合并髌骨骨折,与交叉韧带在关节镜同时修复. 结果:29例获得24个月以上随访,采用Lysholm膝关节功能评分法评估患膝手术前后的功能,术前平均36分,术后平均85分,优良率86％.客观检查,前抽屉试验阳性,术前21膝,术后弱阳性2膝,后抽屉试验阳性,术前14膝,术后弱阳性3膝,Lachman试验阳性,术前21膝,术后弱阳性4膝,术后遗留膝关节运动后疼痛2膝,可忍受,膝关节屈曲活动受限(5～20°)2膝.其中7膝术后一年至二年取内固定或镜下行韧带固缩过程中,取少许异体髌腱活检,结果已全部转变为正常腱性组织. 结论:应用同种异体骨-髌腱-骨修复膝关节韧带损伤,术后通过系统的康复治疗,能有效恢复膝关节功能.