经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及对椎旁肌影响的比较研究

摘要

目的:比较经皮与开放椎弓根螺钉内固定技术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效及对椎旁肌的近期、远期影响比较. 方法:33例胸腰段骨折患者分成近期开放、近期经皮、远期开放、远期经皮手术四组,用椎旁肌针式肌电图及手术前后CT椎旁肌面积、色彩级变化研究手术对椎旁肌影响,同时比较四组临床观察指标变化. 结果:手术前后四组CT椎旁肌面积、色彩级变化显著;近期经皮组与近期开放组色彩级变化有显著差异,面积变化无显著差异;远期经皮组与远期开放组色彩级变化无显著差异,面积变化有显著差异.肌电图近期开放组与近期经皮组有显著差异,远期开放组与远期经皮组无显著差异.四组伤椎影像学指标手术前后变化显著,拔钉前后变化不显著,经皮组与开放组之间伤椎影像学指标变化比较不显著.在术中出血量、术后疼痛持续时间等方面经皮手术优于开放手术,但对患者远期功能评估无显著差异. 结论:经皮、开放后路椎弓根螺钉固定技术均造成椎旁肌损伤,但经皮手术对椎旁肌损伤小于开放手术.经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗脊柱胸腰段骨折安全,效果满意.