经皮显微脊柱内镜下松解复位植骨内固定治疗难复性C1、2脱位(附8例报告)

摘要

目的:探讨经皮显微脊柱内窥镜下松解、复位,C1、2侧块螺钉内固定植骨融合治疗难复性寰枢椎关节脱位的可行性和安全性. 方法:对8例患者,其中齿突发育不良3例,陈旧性齿突骨折2例,先天性齿突缺如,颅底凹陷症和齿突不连各1例.按Symon和Lavender临床标准评定中型4例,重型1例,特重型1例,施行经皮显微脊柱内窥镜下C1、2前间隙松解、复位、侧块螺钉固定和植骨融合术. 结果:8例难复性寰枢椎关节脱位7例完全复位,1例部分复位.全部采用经皮前路C1、2侧块螺钉固定,位置良好,平均手术时间120min(90～150 min),出血量150ml(100～250 ml).随访8～16个月,有效3例,显效5例,总有效率100％,显效率51.25％;椎管平均改善率76.5％.无内固定断裂与松脱,骨性愈合,颈部旋转受限30～40°. 结论经皮显微脊柱内窥镜(MED)下C1、2前间隙松解、复位、侧块螺钉固定和植骨融合治疗寰枢椎关节脱位,达到传统开放手术要求,此技术安全有效.