损伤控制在急性胆管炎治疗中的应用

摘要

目的:探讨损伤控制(damagecontrol)在急性胆管炎(AcuteCholangitis)病人治疗中的应用.对急性胆管炎的早期复苏、手术时机及手术方法、鼻胆管引流的指证、细菌培养和减少围手术期并发症的重要性进行讨论.方法:分析1995年1月至2005年12月收治并手术治疗的72例急性胆管炎手术病人和15例经十二指肠镜鼻胆管引流术(ENBD)病人的治疗体会,及其术中胆汁细菌学培养和抗生素治疗等情况.结果:手术治疗死亡5例,术后胆道残余结石9例,术后29例次出现并发症.ENBD治疗15例,均一期治愈.术中胆汁细菌学培养60例,39例培养阳性,培养出细菌51株.结论:急性胆管炎病人诊断一旦明确,在创伤控制理论的指导下,尽早进行复苏,纠正休克、水电解质及酸碱平衡紊乱和凝血功能异常.首要目的在于抢救病人生命,治疗及手术力求简单有效.ENBD创伤小,胆道减压效果确实,亦为择期手术创造了条件.胆汁细菌学培养和药敏试验应列为常规,对调整抗生素用药有指导意义.