舒芬太尼鞘内注射加病人自控镇痛用于第一产程潜伏期的可行性

摘要

目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)鞘内注射舒芬太尼加病人自控硬膜外镇痛(PCEA)在第一产程潜伏期应用的可行性.方法:80例ASAⅠ～Ⅱ级、单胎、足月、经阴道分娩、开始规律宫缩＜10h提出分娩镇痛要求的初产妇随机分2组,分别于潜伏期(E组,宫口开0.5～2.5cm,n=40)及活跃期(A组,宫口开3～5cm,n=40)开始分娩镇痛,均在CSEA鞘内注射舒芬太尼10μg后予PCEA.记录视觉模拟疼痛评分(VAS),改良的Bromage标准评分,焦虑自评量表(SAS)评分,产程、宫缩及胎心情况、分娩方式、产后出血量、催产素使用情况、新生儿情况及不良反应.另选未行分娩镇痛的40例产妇为对照组(C组).结果:E组与A组比较,VAS评分,SAS评分、产程、分娩方式、宫缩及胎心、催产素使用、产后出血量、运动神经阻滞程度、新生儿Apgar评分及胎儿宫内窘迫发生率组间差异无显著性意义(P＞0.05).E组使用罗哌卡因与舒芬太尼总量高于A组(P＜0.01),但镇痛时间长(P＜0.01),单位时间用量无统计学差异(P＞0.05).与C组相比,E、A组VAS评分显著降低(P＜0.01),SAS评分较高(P＜0.05),E组出生即刻Apgar评分较高(P＜0.05),A组产钳使用率高,活跃期较长(P＜0.05).结论:腰-硬联合麻醉舒芬太尼鞘内注射后病人自控分娩镇痛用于第一产程潜伏期是安全有效的.