腓肠神经—小隐静脉营养血管远端蒂组织瓣临床应用的改进

摘要

目的：探讨腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂组织瓣临床应用改进的效果。rn 方法：30侧动脉灌注红色乳胶成人下肢标本，解剖观测腓动脉肌间隔穿支、腓肠外侧动脉肌皮穿支与腓肠神经一小隐静脉、腓肠肌外侧头、比目鱼肌以及腓骨营养血管的关系。采用皮瓣旋转点降至外踝尖上2cm，术中结扎远端蒂小隐静脉以及复合瓣设计，临床应用15例。rn 结果：腓动脉肌间隔穿支6～10支，外径0.5～1.6mm，最远的动脉穿支距外踝尖上(1.0±1.3)cm，外径(0.6±0.2)mm。穿支分支营养腓骨和比目鱼肌外侧半，穿深筋膜时，发深筋膜支、皮支、神经静脉血管，构成腓肠神经一小隐静脉营养血管链。腓肠外侧动脉发2～5支外径0.2～1.2mm肌皮穿支，加入营养血管链。临床15例一期愈合，2例术后皮瓣边缘少量坏死，经换药后愈合。rn 结论：腓肠神经一小隐静脉营养血管与肌、骨、皮营养血管同源，临床对严重的外伤造成的骨不连、骨缺损和大的死腔，采用腓肠神经一小隐静脉营养血管远端蒂复合瓣修复是理想的选择。