经鼻内镜下手术治疗垂体瘤术后并发鼻窦炎

摘要

目的：探讨经颅或经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术后并发鼻窦炎的原因及应对措施.rn 方法：2014年3月～2015年9月收治10例垂体瘤术后并发鼻窦炎患者,其中5例额窦炎,5例蝶窦炎.额窦炎为开颅入路后造成,均是由于额窦内遗留骨腊,同时窦口封闭造成;蝶窦炎患者均为经鼻蝶入路术后并发鼻窦炎.其中蝶窦内残留骨片2例,霉菌性蝶窦炎2例,一例因蝶窦内遗留人工硬脑膜异物造成感染.患者主要表现为头痛、流脓涕和前额皮肤破溃瘘道形成等.MRI表现为额窦炎或蝶窦炎。rn 结果:经相应的手术处理后，随访5-20个月，9例治愈，1例好转。无脑脊液鼻漏等并发。rn 结论:无论经颅额下入路还是鼻-蝶入路行垂体瘤手术，术后并发鼻窦炎与术中额窦、蝶窦处理不当、骨蜡筋膜等异物存留有关。治疗原则以内镜下清除窦内异物、炎性肉芽组织等，保证窦口通畅引流为原则。应当根据患者具体情况，采用单纯鼻内镜手术或者辅助眉间切口，均能获得良好的疗效。