创伤现场急救目前存在的问题与治疗新模式

摘要

近几十年,世界上各类突发事故不断发生,这使得创伤已成为"世界的第一公害",全球每年创伤的伤死人数在数千万人以上,其中大部分是死于多发伤.在美国,创伤是45岁以下人群中的主要致死原因.在我国,交通事故引发的创伤正在成为危及人类生存的"第一杀手".根据2004年统计显示:全国发生各类突发事件561万起,造成21万人死亡、175万人受伤,直接经济损失超过4550亿元.其中很大部分是创伤伤员.众所周知,在灾害、局部战争或意外发生时,第一时间内现场死亡人数是最多的.据统计,国内外历次战争数据表明,构成伤后死亡率伤后即刻占40％,伤后5分钟占25％,伤后5-30分钟占15％,伤后30分钟以上占20％.另据统计,创伤伤员第一死亡高峰在1小时之内,此时死亡的数量占创伤死亡的50％,多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏、主动脉或其他大血管的破裂、呼吸道阻塞等.而第二死亡高峰出现在伤后2-4小时之内,其死亡数占创伤死亡30％.死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血.创伤后死亡的第三高峰在创伤后1～4周内,占创伤死亡的20％,原因多为严重感染、脓毒性休克和多器官功能障碍综合征及多器官功能衰竭.在我国车祸所致的重度创伤伤员中,约有2/3因得不到及时有效的救助而在伤后30分钟内死于现场或运输途中.所以对于现场创伤急救来说,时间就是生命.传统的急救观念往往使得处于生死之际的伤员丧失了最宝贵的几分钟、几十分钟"救命的黄金时间",因此提倡和实施现代创伤救护的新概念和技能势在必行.本文介绍，目前创伤现场急救存在的问题和创伤现场救治新模式。